泰康在线：科技赋能打击保险诈骗，以实效化解
作者：365bet亚洲体育日期：2025/10/24 浏览：
近日，泰康在线收到央视社会法制频道《从心做起》对福建省“蓝色风铃行动”（监狱系统还公道）保险反诈骗成果及为化解社会矛盾所做贡献的专题报道。此次行动中，泰康在线主动协调经侦部门、涵江法院、泉州监狱应对福建莆田盗窃诈骗返还案，有效推动涉案服刑人员返还赃物和减刑，成功为公司挽回了25万余元的损失。作为唯一一家接受央视专题报道采访的企业，泰康在线通过司法合作，为行业参与社会治理树立了标杆。
保险欺诈就像坏疽一样，自保险业诞生以来就一直伴随着我们。近年来，犯罪分子犯罪手段变异更新，更加专业化、隐蔽化、高科技化。面对严峻挑战，泰康在线深耕反欺诈领域，着力构建全面、智能、高效、协同的反欺诈防御体系，持续构筑密集的“反欺诈防护网”，致力于打造保险消费更安全、更可靠的消费体验，立志保护消费者合法权益，为行业健康发展保驾护航。
制定三道防线，防止掩盖欺诈
面对日益隐蔽、复杂的诈骗手段，一套责任明确的组织架构是有效应对的基础。泰康在线按照监管要求，构建了“组织+制度+团队”三层反欺诈管理体系。在组织层面，组建领导班子、工作班子、技术班子，形成从战略决策、战术实施到技术保障的全链路管理；在制度层面，制定了16项反舞弊风险管理制度，确保各项工作有章可循、有据可依；在团队建设方面，充分整合内外部专家资源，打造专业的反舞弊团队。
从顶层设计、实施到持续优化，这三道防线分工明确、协同运作，不仅实现了内部资源的高效整合，也保证了各项反舞弊策略能够准确落地，为构建坚实的风险防控体系奠定了坚实的基础。
精准运用科技升级智能反欺诈体系
科技赋能，泰康在线反欺诈体系具备“野眼”能力y。以反欺诈管理平台为例，平台应用关系图谱、图形多模态模型、图像特征检索等技术创新，打通两大核心应用链路，实现各类健康险、车险、财险的集中管理，构建风险分类体系，监控整个理赔流程的风险，形成事前承保的闭环管控体系。 拦截、事中预警主张、事后焦点分析。截至目前，该系统已为泰康在线减少损失超过3800万元，并获得三项国家技术专利授权，并荣获“全国人工智能全国专项大赛二等奖”等奖项。
从风险洞察、实时预警到精准监控，科技赋能风险管控的方方面面。不仅实现了从“被动应对”到“主动防控”的根本转变，还构筑了让欺诈隐形的智慧防线，为反欺诈工作注入不断演进的科技动能。
汇聚行业力量，共同构建反欺诈生态圈
相反，诈骗不是一场“孤军奋战”，而是一场需要多方配合的“立体战”。泰康在线整合利用公安资源网、监管资源网、集团协作网、数据技术网“四网资源”，构建和加强打击保险诈骗“内外部协同”；针对重点领域、重点案件，通过前期合作精选反舞弊专业资源，组建反舞弊专家团队，开展高难度打击，让舞弊无所遁形。在该系统的支持下，泰康在线的反欺诈工作取得了长足的进步。五年来，帮助打击诈骗团伙10余个，抓获犯罪分子100余名，移送司法机关20余起，减少损失20亿元以上，为金融风险和社会法治持续注入动力。
与此同时，泰康在线的保险反欺诈地域覆盖范围逐步扩大。例如，在雇主责任险反欺诈行动中，泰康在线与中银保险合作，利用大数据筛查识别高风险线索，并派专人在10个省、16个市进行风险评估。他们走访监管机构和公安系统，点评线索，分析研判案件，参与经侦发起的公安部集群项目。历时5个月，成功将两名主要嫌疑人抓获归案罪犯。经查，该团伙存在PS银行转账凭证、隐匿工伤赔偿金、重复索赔、扣留赔偿金、扩大损失等违法行为。同时抹黑平安财险、华安财险等保险公司。仅泰康在线一项，涉案金额就达71万元。此外，在审理过程中，公安机关深入调查，发现其背后存在非法经营痕迹。泰康在线工作人员持续跟进，协助警方进行事故调查，扩大调查范围，打击欺诈行为。
上述案例并非孤立案例。在新疆地区，泰康在线成功破获一起雇主责任险“黄牛案”，追回赔偿金60万元；青岛、安徽，泰康在线助力警方通过提供诈骗线索立案三起专业团伙诈骗案件，涉及10余家工险公司，涉案总金额高达7500万元……事实上，打击保险诈骗已成为泰康在线乃至保险行业健康发展和持续提升的重要组成部分。
培育诚信土壤，筑牢社会防线
筑牢反欺诈防线，不仅需要技术和制度保障，更需要社会诚信意识的培育。泰康在线积极履行社会责任，将反保险诈骗宣传教育融入日常经营之中。依托“金融教育宣传周”等重要节点，多渠道、多形式开展宣传活动，泰康在线将持续提高公众对保险欺诈的认知和防范能力，助力o 为社会诚信奠定坚实的基础。
在加大对外宣传的同时，泰康在线十分注重内部人才培养。通过定期举办反舞弊专项培训，致力于提升员工业务技能，努力让每位员工成为反舞弊面前的“前沿哨兵”，营造全员参与、防控的良好局面。
打击保险欺诈是一场持久战，既需要坚持，又需要与时俱进的创新。未来，泰康在线将持续落实“公安、监管、保险公司、行业协会、保险公司四位一体的工作联动机制，引入人工智能、大规模模型等先进技术，有效构筑保险反欺诈“防火墙”，切实保护消费者合法权益，为保险行业的发展做出贡献。保险业健康稳定繁荣发展。
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